Parodontitis je tiha bolest desni koja ugrožava zube. Saznajte koji su simptomi, faze i kako savremeno lečenje parodontitis vraća zdrav osmeh.

Šta je parodontitis?

Parodontitis je hronična upala tkiva koja drže zub na mestu – desni, ligamenta i kosti. Za razliku od običnog gingivitisa, koji zahvata samo površinu desni i često se povlači uz dobru higijenu, parodontitis ulazi „dublje“ i počinje da oštećuje kost koja drži zub. 

Rezultat? Klimavi zubi, povlačenje desni, džepovi oko zuba i, ako se ne reaguje na vreme, gubitak zuba.

Najčešće sve počinje nevinim plakom – mekim naslagama koje se lepe za zube. Ako se ne očiste, pretvaraju se u zubni kamenac, koji iritira desni i pokreće upalu. O tome već lepo piše tekst o zubnom kamencu.

Glavni uzroci i faktori rizika

Parodontitis ne nastaje „preko noći“. Obično se kombinuje više faktora:

• hronični plak i zubni kamenac

• loša ili neredovna oralna higijena

• pušenje

• hronične bolesti (npr. dijabetes)

• genetika i sklonost ka parodontalnim bolestima

• loše urađene plombe ili protetski radovi koji zadržavaju naslage

• hormonske promene (trudnoća, pubertet, menopauza)

Kada se na sve to doda „preskakanje“ kontrola kod stomatologa i neredovno skidanje kamenca, parodontitis dobija idealne uslove za napredovanje.

Simptomi parodontitisa

Parodontitis u početku često ne boli, zato ga i zovemo „tihi neprijatelj“. Ali znakovi postoje, samo ih ne treba ignorisati:

• desni krvare pri pranju zuba ili koncu

• crvene, otečene desni

• povlačenje desni – zub izgleda „duži“

• neprijatan zadah koji se vraća i posle pranja

• osećaj pritiska ili bola pri žvakanju

• klimavi zubi, razmaci koji ranije nisu postojali

• osetljivost zuba na hladno/toplo, jer je vrat zuba otkriven

Ako ste se pronašli u bar dva-tri simptoma, vreme je za pregled – četkica više nije jedino rešenje.

Faze parodontitisa

Parodontitis uglavnom prolazi kroz nekoliko faza:

1. Gingivitis – prvi alarm

Desni su crvene, otečene i krvare pri pranju. U ovoj fazi kost još ne strada, a uz detaljno profesionalno čišćenje i dobru kućnu higijenu stanje se često potpuno vraća u normalu.

2. Rani parodontitis

Upala se spušta dublje. Počinje lagano razaranje kosti oko zuba, javljaju se prvi plitki parodontalni džepovi (4–5 mm). Možda još uvek ne primećujete klimave zube, ali stomatolog vidi promene na sondiranju i rendgenu.

3. Umereni parodontitis

Džepovi postaju dublji, gubitak kosti je izraženiji, zubi počinju da se razmiču i klimaju. Žvakanje postaje neprijatno, a zadah sve teže kontrolišete. 

4. Uznapredovali parodontitis

Veliki gubitak kosti, izražena klimavost zuba, ponekad i spontano ispadanje. U ovoj fazi cilj terapije je da se sačuva što se sačuvati može i spreči dalje propadanje, ali su pojedini zubi često neodrživi.

Poenta priče? Što ranije dođete, to imamo više „oružja“ i manje drame.

Kako se dijagnostikuje parodontitis?

Pregled zbog sumnje na parodontitis ne znači samo da će stomatolog „blicnuti“ lampom i reći „dobro je“ – postoji jasan protokol:

• detaljna anamneza (krvarenje, zadah, klimavost, osetljivost)

• klinički pregled desni, zuba i ugriza

• merenje dubine džepova specijalnom sondom

• procena pokretljivosti zuba

• rendgenski snimci (ortopan ili pojedinačni) da se vidi gubitak kosti

Na osnovu toga pravi se plan terapije – individualno, bez univerzalnog „copy-paste“ pristupa.

Savremeno lečenje parodontitisa: šta se radi u ordinaciji

Lečenje parodontitisa ide od jednostavnijih ka naprednijim koracima, u zavisnosti od faze bolesti.

1. Uklanjanje plaka i kamenca (osnova svega)

Prvi i obavezni korak je profesionalno skidanje kamenca i naslaga sa zuba i ispod desni – ultrazvučno čišćenje, ručne kirete, poliranje površina. Cilj je da se ukloni „hotel“ za bakterije i smiri upala. 

U ovom delu lepo se nadovezuje postojeći tekst „Zubni kamenac: kako nastaje i zašto je važno uklanjanje“, jer upravo zanemareni kamenac vodi u parodontitis.

2. Dubinsko čišćenje – scaling i root planing

Kod dubljih džepova radi se takozvano dubinsko čišćenje: detaljno se odstranjuje kamenac sa korena zuba i površina korena se zaglađuje kako bi se desni ponovo što bolje „prilepile“. Često se radi u nekoliko poseta, uz lokalnu anesteziju radi komfora.

3. Lokalna terapija i, po potrebi, antibiotici

U pojedinim slučajevima dodaju se lokalni antiseptici ili preparati koji se aplikuju direktno u džepove. Sistemski antibiotici se koriste samo kada za to postoji jasan razlog (npr. akutna infekcija, određeni oblici agresivnog parodontitisa).

4. Hirurške i regenerativne procedure

Kod dubljih, nepristupačnih džepova ponekad je potrebno parodontalno hirurško lečenje (otvaranje desni, detaljno čišćenje, ponekad i regenerativne tehnike sa posebnim membranama i materijalima). Cilj je da se eliminišu džepovi i omogući što zdravija i stabilnija situacija.

5. Sanacija posledica – endodoncija, protetika, implanti

Kod zuba koje je parodontitis dodatno ugrozio karijesom ili infekcijom, nekad je potrebno i lečenje kanala zuba kako bi zub ostao funkcionalan. Kod zuba koji se moraju izvaditi, često se kasnije planiraju zubni implanti kao trajno rešenje za nadoknadu.

Šta možete da uradite kod kuće: svakodnevna „parodontalna teretana“

Bez obzira koliko dobra terapija bila, parodontitis se ne leči samo u stolici – veliki deo posla je kod kuće:

• temeljno pranje zuba 2× dnevno (ne „koska“ od 15 sekundi)

• korišćenje zubnog konca ili interdentalnih četkica

• mekana četkica + nežni, kružni pokreti, bez „ribanja pločica“

• pasta sa fluorom i po potrebi dodatnim sastojcima

• ispiranje usta po savetu stomatologa

• prestanak pušenja – ozbiljno, desni to obožavaju

Ako vas zanima kako rane naslage prelaze u karijes i dodatno komplikuju sliku, pogledajte tekst „Naslage i karijes: kako prepoznati rane znakove“.

Kada je vreme za pregled?

Ukratko – juče. Ali ako to ne možemo da vratimo, onda:

• ako desni krvare više od nedelju–dve uprkos boljoj higijeni

• ako primećujete povlačenje desni i „produžavanje“ zuba

• ako vam je neprijatan zadah stalni „cimer“

• ako osećate klimavost zuba ili promenjene razmake

Redovne kontrole na 6 meseci i profesionalno čišćenje naslaga najjednostavniji su način da parodontitis ostane pod kontrolom i da se problemi hvataju u ranoj fazi.

Zaključak

Parodontitis jeste ozbiljna dijagnoza, ali nije presuda. Kada se na vreme otkrije i leči savremenim metodama, moguće je sačuvati mnoge zube, smanjiti upalu, poboljšati estetiku i, naravno, osmeh bez stida i neprijatnog daha.

Ako imate sumnje ili biste voleli da proverite stanje desni i kosti, najbolji sledeći korak je stručan pregled i individualni plan terapije. Više informacija o ordinaciji, uslugama i kontaktima možete naći na početnoj stranici Dental dr Miodrag Đokić.

Desni će vam biti zahvalne, a zubi – mirniji nego ikad.